姓　　名：
车牌号码： 例如：粤B12345 /挂车格式：粤B1234挂
车架号码： 后六位（车辆识别号）例如：123456
发动机号码： 后六位字符例如：123456
车辆类型： 大型车 小型车 外籍车 摩托车 境外车 挂车
联系电话： 请填写电话或手机.例如0755-8322222或13325253636
备　　注： 备注不能超过200个字符（100个汉字）
如是现场单请务必说明【产生的滞纳金自负，所提交的数据若有问题，一个工作日内我们会有工作人员与您联系。】

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